周逊肾内科主任医师缓慢发展的慢性肾脏病患者，其血肌酐一旦超过正常值，也没有可逆因素，则说明该患者原本大约万个肾小球中已经有75%以上（即超过万）的肾小球出现硬化而失去功能，即仅不足25%（即不足50万）的肾小球还能正常“工作”，且往往还在“带病工作”。此时医生给出的临床诊断为“慢性肾功能不全”或“慢性肾衰竭”。可是很多肾病朋友并不重视，尤其见于刚出现血肌酐升高的患者。比如说，当慢性肾脏病患者的血肌酐持续超过μmol/L（血肌酐正常范围为44-μmol/）且多次检查结果都是如此，也没有急性加重因素。可患者自己会说“我的血肌酐才超过正常5μmol/，仅一点点而已，应该没事的”，可就这么高出的一点点，往往说明患者的两个肾脏已经“坏”了很多，而且是不可逆转的肾脏损伤。肾脏都已“坏成这样”还说“没事”的肾友不可能重视，其带来的后果可想而知。如肾科大夫给肾友作出的诊断是“慢性肾衰竭”，则说明该患者的两个肾脏中有功能的肾小球比例不足25%，或仅剩下5%、8%、10%、15%或20%等等，具体还剩下多少有功能肾小球，取决于该患者检查的血肌酐及肾小球滤过率（或内生肌酐清除率）的数值。根据这些化验检查与估算结果，可以大概推算出。当肾脏“坏成这样”时，患者往往还会逐渐出现各种并发症或合并症，如高血压、高钾血症、高磷血症、高尿酸血症及痛风等。这不仅需要给予相应的药物治疗，而且在饮食中也应配合好。在平时的饮食中，尤其需要注意如下三类食物，最好别碰。1.高盐值零食不少朋友都有喜欢吃零食的习惯，肾友也不例外。很多肾友认为，在休息、看书、看电视或聊天时，吃点瓜子及话梅等美味零食，应该不会影响到肾脏。可事实上，零食好吃最主要原因是其“鲜”，即口味重，其中最为重要的是“高盐值”，即盐含量超标。比如一小袋咸瓜子含盐量高达22克、10颗话梅的含盐量约为4.0克、克果脯的含盐量也有2.5克左右。其它经常或喜欢食用的零食，如腐乳、番茄酱、辣椒酱及豆瓣酱等含盐量都比较高（每10克腐乳或一小汤匙番茄酱的盐含量就高达1.0—2.0克）。如此高盐值零食，对于肾脏已“坏成这样”的肾病患者来说，显然是不容许多吃的，不碰才好。这是因为，当肾脏坏得很严重时，患者已经进入慢性肾衰竭阶段，这样的高盐值零食必然影响或加重高血压，从而加速肾衰竭的进展。2.低钠盐或许肾友会说，肾脏坏得越厉害，就越容易出现高血压，而高血压应低钠饮食，低钠饮食更应该吃低钠盐。看上去，好像是那么回事，可是如上说法只对了前面一半，后面一半完全是错误的。这是为什么？为什么慢性肾衰竭患者不能吃低钠盐？必须先清楚什么是“低钠盐”，所谓低钠盐，它是在加碘盐的基础上添加一定量的氯化钾与硫酸镁而制成的食盐，其中含有60-70%氯化钠、20-30%氯化钾及8-12%硫酸镁。低钠盐中加氯化钾的目的主要是为了不减盐的咸味。问题就出在这里，即低钠盐的显著特点是钾含量高。这对于绝大多数人来说，吃低钠盐是没有问题的。但是对于肾脏“坏成这样”的3-5期慢性肾脏病患者（尤其是慢性肾衰竭中晚期患者）来说，本身就容易并发高钾血症，如果再多吃含钾高的低钠盐，则更容易出现高钾血症。而高钾血症的危害非常大，严重者可导致心跳骤停。3.荤汤与动物内脏还是有不少朋友认为荤汤的营养好于肉类，也有人认为吃腰子能补肾脏（即所谓的“吃什么补什么”），其实这都是错误的。对于肾脏已“坏成这样”的慢性肾衰竭患者来说，更是大错特错。经常喝荤汤或食用动物内脏，不仅没有好处，反而有更多的坏处。包括鱼汤、肉汤及排骨汤在内的各种荤汤中有营养价值的成分非常少，远远不及肉中营养丰富，反而有更多对肾脏不好的成分进入汤中，如钠、钾、磷、嘌呤及脂肪等。包括猪腰子在内的动物内脏，不仅属于高嘌呤、高磷及高胆固醇食物，而且可能存在毒素残留。因此，经常或过多食用荤汤与动物内脏类食物，特别容易影响肾衰竭患者的血压、血钾、血脂及血尿酸等，从而加重已受损严重的肾病患者，并致慢性肾脏病加速进展，还会诱发痛风发作。一句话——一旦肾脏坏成了“慢性肾衰竭”，肾病患者最好别碰如上三类食物，否则必将影响肾脏。


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