牡丹之药系毛茛科植物牡丹的干燥根皮，故又称牡丹皮或丹皮。牡丹皮的主要成分，现已发现有丹皮酚、苯甲酸、植物甾醇及鞣质等。

牡丹皮首载于《本经》中品，云:“牡丹，味辛寒，主寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除癥坚，淤血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮”。

《别录》补充云:“除时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛，风噤，癫疾”。

牡丹皮味辛能散，性寒能清，故其主要功能为清热、凉血、化淤、消癥。《本经》及《别录》所载之证，皆血热为病。经方中虽仅有5首方剂用及丹皮，但已尽其功。

〔运用〕

(一)用于相火浮动证:

《金匮》八味肾气丸，治疗肝肾亏损之消渴、小便不利等证。虽云病属阳虚，但阳根于阴，阳损者阴分亦亏。肝肾阴亏，易发相火过亢;相火浮动，又易致肝肾阴亏，故《金匮》八味肾气丸中，在补阳益阴基础上，加用牡丹皮以泻相火。张元素云:“牡丹皮……仲景八味丸用之，能泻阴中之火”。所谓“阴中之火”即相火也。李时珍云:“牡丹皮，治手足少阴，厥阴四经血分伏火。盖伏火即阴火也，阴火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景肾气丸用之”。方中丹皮与山萸肉相合，补而无敛邪之弊，泻而无害正之忧。用法十分恰到好处。

(二)用于淤血证:

仲景据《本经》载丹皮可以“除症坚淤血”，最喜欢将丹皮用于淤血证。经方中共计有4方。它们是治疗癥瘕疟母的鳖甲煎丸，治疗妇人妊娠癥病的桂枝茯苓丸，治疗冲任虚寒血淤而致崩漏的温经汤和治疗肠痈的大黄牡丹汤。由于淤血部位、病因、性质不同，病人的体有殊，4方虽都用丹皮，但其配伍却各不相同。

鳖甲煎丸证是由疟疾发展而来，气血已虚，其癥坚硬。其病理是水、血、热互结，故方中重用软坚破结之品，轴以活血化淤、利水通淋、补益气血之药。方用丹皮有两个目的，一是取其活血化淤之功、协助整甲、赤硝、?虫、桃仁破淤消癥;一是借其清热之力，与柴胡相配，清少阳厥阴表里气血之热，热去血润，其淤血也容易消散。

桂枝茯苓丸用于癥病，但其癥是单纯血淤而致，且血淤程度亦较轻，其月水仍然能够下行，正气之虚亦不甚。故桂枝苓丸仅用茯苓芍药补益气血，用丹皮配桃仁桂校，通经活血，既无软坚破结之品，亦无清热利水通经之药。其癥之轻重，于此可见一斑。

温经汤则适用于冲任虚寒，兼有淤血所致之崩漏证。方在丹皮与川芎当归，活血化淤的同时，配伍温经散寒的吴茱萸、桂枝、生姜。另外，由于崩漏长期淋沥不断，气血必然受损，故是方还加用了人参、芍药、阿胶、麦冬、甘草等益气养血止血之药。因此，本方重在温补冲任气血，略兼活血化淤之力。

大黄牡丹汤的适应证为肠痈。肠痈是热毒内聚，营血淤浊结于肠中而成。大黄牡丹汤用丹皮与桃仁配合，活血祛淤；大黄芒硝宣通壅滞，兼能破结，甜瓜子排脓散痈。共奏荡热、解毒、消痈、化淤、排脓、攻下之功。

综上所述，丹皮，仲景主要用于淤血证，但其破结之力校弱，对血结深重者，只能做为辅助之品，必须配伍软坚破结之品。虚热癥坚，可与鳖甲为伍;实证结聚，可与芒硝大黄相配；若属虚寒者，又可与人参吴茱萸桂枝同用；若血虚而淤者，又可与当归芍药结合应用，以养血祛淤。

此外，仲景亦用其清相火，相火实际是肝胆血分有热，与萸肉相配，通而不泄，补而不滞，后世丹皮多用于肝郁化火，血分伏火，及阴虚火旺证，这实际是在肾气丸与鳖甲丸煎使用丹皮思想启发下的发展。

经方所用丹皮之5首方剂，有丸剂，亦有汤剂。入汤剂中的用量，大者二两，小者一两，总的来讲，用量较小。现代本品汤、丸、散剂均入。入汤剂时，每日的剂量一般为6～9克。清热凉血生用，活血化淤宜用酒炒。因本品性寒而活血，故脾胃虚寒及月经过多者，慎用。

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