省图藏《孙真人备急千金要方》为明刻本。乔世宁撰《刻千金方序》提要省图书馆藏《孙真人备急千金要方》共93卷，是唐代医学家孙思邈著，为明代小丘山房刻本。该书系统总结了唐初以前医药学成就，开创了中国医药学史上多项先河，书中记载的养生方法至今仍在发挥作用，尤其是创立了“精诚合一”的医德规范，是我国最早的全面论述医德的名篇，为古今医务工作者树立了职业准则，被宋代名医林亿盛赞：“厚德过于千金，遗法传于百代。”壹书名取自“人命至重，有贵千金”省图书馆藏珍贵古籍《孙真人备急千金要方》共93卷，为唐代医药学家孙思邈著、北宋医学家林亿等人校正，是明嘉靖二十二年(年)乔世定小丘山房刻本。省图书馆古籍文献中心主任刘冰介绍，这本书原名《备急千金要方》，共30卷，内容宏富，堪称集唐初以前医药学大成的医学巨著，在明代正统年间被大型丛书《道藏》收入后，改称《孙真人备急千金要方》，并将30卷解析为93卷，内容相同。明中期以后的版本，多以93卷版本为底本。为给读者呈现该书原貌，省图书馆古籍文献中心工作人员赵长波特意将该书扫描完成，并提示记者注意该书独特的版本特征。书卷印有“安乐堂藏书记”“明善堂览书画印记”藏书章，显示此书是清怡亲王府旧藏。史料载，雍正元年(年)，康熙帝第十三子允祥被雍正帝封为和硕怡亲王，世袭罔替。至清末已历八代九位怡亲王，是清代著名的藏书世家，藏书逾部近20万卷。据《天咫偶闻》记载：怡亲王府中藏书“大楼九楹，积书皆满……其中为世所罕见者甚多”。古籍前附有乔世宁著《刻千金方序》。乔世宁为明代嘉靖十七年(年)进士，累官河南参政、四川按察使等职。序中说，此书的刊刻人为其弟乔世定。《备急千金要方》约成书于唐朝永徽三年(年)。北宋嘉祐二年(年)，官方设“校正医书局”，对前代医学典籍进行系统的校勘整理，并刻印传世，其中就包括《备急千金要方》。省图藏《孙真人备急千金要方》共分门，收方余首、针灸余条，对防病治病、养生保健、医德等论述全面精辟。卷一总论病理、诊候、处方、用药等，其后具体论述各科病证的治法方药，包括五官科“七窍病”、外科“疔肿痈疽”各病、内科“消渴病(糖尿病)”等，以及解毒方、急救方、食疗方、养性法、针灸法等，各门均以论带方，观点精辟独到，广受后世推崇。在书前自序中，孙思邈介绍了著书的缘由：鉴于古代诸家医书浩博，“忽遇仓猝，求检至难，比得方讫，疾已不救矣”，于是他结合个人数十年医学经验，“博采群经，删裁繁重，务在简易”，著成《备急千金要方》一部。因“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，是说人的生命贵于千金，一个处方能救人于危难，故以“千金要方”作为书名。辽宁中医药大学中医文献研究院教授吕凌告诉记者，在医理方面，《备急千金要方》博采群经，辑录了《内经》和扁鹊、仲景、华佗、王叔和、巢元方等名家论述，是研究魏、晋、隋、唐医药的重要文献。在方药方面，广泛收集了前代医家的大量方剂以及当时流传民间的许多有效方药，总结了用药经验。内容丰富，资料翔实。宋代名医林亿曾称赞此书：“厚德过于千金，遗法传于百代。”贰形成完整的养生学说关于孙思邈的身世，该书卷前附《真人列传》。文中记载，孙思邈是京兆华原(今陕西铜川市)人。“史料记载，他活了多岁。”吕凌说，孙思邈寿命长，是其养生延寿理论的成功实践者。在书前自序中，孙思邈讲述了自己一生勤奋学医的历程：“吾幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产。”正因为从小患病，耗尽家财，所以从学生时代到白首之年，他勤奋好学，“未尝释卷”，“至于切脉诊候，采药合和，服饵节度，将息避慎，一事长于己者，不远千里伏膺取决。”到了20岁时，“颇觉有悟，是以亲邻中外有疾厄者，多所济益。在身之患，断绝医门，故知方药本草不可不学。”“孙思邈博学多闻且淡泊名利，虽然在当时享有盛名，但不求仕进。”吕凌介绍，他先后隐居陕西太白山、终南山，山西太行山、河南嵩山、四川峨眉山等地，一边行医采药，一边广泛收集单方、验方和药物的使用知识，隋文帝、唐太宗、唐高宗曾先后征召授以爵位，俱“固辞不受”。就这样，他集毕生精力，著成《备急千金要方》《千金翼方》两书，虽名为方书，实乃各科兼备、理法俱全的医学巨著。孙思邈对养生深有研究，主张饮食有节、起居有度，初步形成了一套较为完整的学说。如在《备急千金要方·养性》中，他说：“养性之士，唾不至远，行不疾走，耳不极听，目不极视，坐不久处，立不至疲，卧不至懻(jì强直僵硬)。”意思是说，修心养性的人，不用力吐痰，也不匆忙走路，不用尽耳力去听，也不用眼过度，不久站久立久卧，分寸掌握适度，否则会损伤身体，“盖以久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久坐伤肉，久行伤筋也。”他还提出：“冬不欲极温，夏不欲穷凉，不欲露卧星月，不欲眠中用扇，大寒大热、大风大雾皆不得冒之。”关于饮食方面，孙思邈认为，“不欲极饥而食，食不可过饱，不欲极渴而饮，饮不欲过多。饱食过多则结积聚，渴饮过多则成痰癖。”善于养生的人，都是“先饥而食，先渴而饮。食欲数而少，不欲顿而多，则难消也。常欲令如饱中饥，饥中饱耳”。要饮食有节制，不可暴饮暴食，“常须少食肉，多食饭”，饭后“以手摩面及腹，令津液通流”“食毕当行步踌躇”，即饭后百步走，有助消食，反之“饱食即卧，乃生百病，不消成积聚”。孙思邈还明确提出，养生首要大事是道德修养，养成良好的品行，“性既自善，内外百病皆悉不生……故养性者，不但饵药餐霞，其在兼于百行，百行周备，虽绝药饵足以遐年。德行不充，纵服玉液金丹未能延寿。”培养高尚品德之外，还要淡泊名利，因为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。叁把妇产科列为临床各科之首历史上，孙思邈第一次把妇科列为临床各科之首。在《备急千金要方》“总论”之后，有“妇人方”“少小婴孺方”。在30卷著作中，“妇人方”占3卷，“少小婴孺方”占1卷。妇科内容极为丰富，包括求子、妊娠、分娩、难产到产后及妇科各病，其中有药方余首，对怀孕、养胎、禁食、临床注意、产后护理等，都进行了深入具体的研究。吕凌说，中国在唐代以前，医学分科中并没有妇产专科。在《备急千金要方·妇人方》卷首，孙思邈解释了如此分科的原因：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也。”鉴于妇女有怀孕生产、月事乳疾等特殊病症，不同于男子，因此主张妇女病应单独设科。他还明确指出：“妇人之病，比之男子十倍难疗。”孙思邈还提倡在家庭教育中普及妇科健康及优生优育教育。在《备急千金要方·妇人方·求子第一》中，他要求懂得养生的人家，都应教育子女学习这三卷“妇人方”，精通其中的道理。万一有病，也不用惊慌失措。尤其是已经做了母亲的，更不能不学习，每个做母亲的都应该抄写一本，放在身边以备不时之需。孙思邈对儿科的贡献也非常大。在《备急千金要方》中，他“博采诸家及自经用有效者”，总结出关于儿科的用方多首，把儿科分为初生、惊痫、伤寒、咳嗽、杂病等9门，为儿科单独成科和发展奠定了基础。他在书中写道：“夫生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大……故今斯方先妇人小儿，而后丈夫耆老者，则是崇本之义也。”意思是说，先讲妇女小孩的病，而后才讲成年男子和老年人的病，是崇尚本源的考虑，儿科病与大人不同之处，“惟用药有多少为异”。“此外，孙思邈对中医方剂学、针灸学的发展也作出了重大贡献。”吕凌说，他收集了大量古方和当时流行的验方。如他开列的“千金苇茎汤”，由苇茎、瓜瓣(甜瓜子)、薏苡仁、桃仁四味组成，主治清肺化痰、逐瘀排脓，这个古方现在仍在广泛使用。还有针灸中的“阿是穴”，又名“不定穴”“天应穴”“压痛点”。这类穴位既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛敏感点或其他反应点作为针灸施术部位。这种“以痛为腧”的针灸治疗方法，叫“阿是之法”，由《备急千金要方》最早记载并流传至今，用此法所取的穴位统称“阿是穴”。最早提出“精诚合一”理念商越“不恋玉墀走穷山，唯向民间施丹散”，这是后世对医学家孙思邈的赞誉。《备急千金要方》卷一首先是《大医习业》《大医精诚》两篇，强调作为一名高水平“苍生大医”，需要具备高超医术的“精”，还要有高尚医德的“诚”。这是我国最早的全面论述医德的名篇，创立了“精诚合一”的医德规范，为后世医务工作者树立了职业标杆，在当今社会仍具有指导意义。救死扶伤首先需要有精湛的医术。在《大医精诚》篇中，孙思邈先指出“医道精微”，他认为医学是一门至精至微的学问，因此学者必须“博极医源，精勤不倦”，除熟读《素问》《黄帝针经》等诸部经方外，还须涉猎群书，学习《周易》《老子》《庄子》等，知识广博才能融会贯通，不要像有些愚者那样：“读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。”治病救人更需要有医者仁心。接下来孙思邈言辞恳切，劝诫医生对病人应心怀至诚，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。”他认为医生对待患者应该如同至亲那样，满怀仁爱之心，无论贫富贵贱、美丑亲疏，一律平等对待，无私救治，“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命，见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇(xī险恶)，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。”他认为必须抱着不畏艰险、不计得失、仁爱救人、舍己为人的精神“普救含灵之苦”，才可称之为“苍生大医”，否则就是贻误百姓的罪人。对医生的行为礼仪，孙思邈也提出了要求：到患者家看病诊疾，要举止端庄，清心内守，纵然屋内装饰华丽，也不要左顾右盼，有珍馐美味，也如同粗茶淡饭。“不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。”他指出为医之法，要谦虚谨慎，不能妄议是非，卖弄炫耀、诋毁同行，“不得恃己所长，专心经略财物”，这些都成为后世医生的行为准则。在这部医学经典中，孙思邈提出了以人为本、尊重生命的行医理念，“普救含灵之苦”的仁爱思想，倡导了“博极医源，精勤不倦”的敬业精神，言行诚谨、重义轻财的道德规范，确立了“精诚合一、德术并重”为医生的最高境界。随着社会的发展，医学的进步，医务人员面临着新的考验，重读孙思邈的医德观，对今人仍具有重要启示意义。小讲堂古籍版本类型中国古籍的版本类型与版本称谓，极其复杂。由于出版时代、地域、刻书者及印刷技术的不同，产生了许多不同类型的版本。从大的方面划分，可分为印本与写本，印本中还可区分为刻印本、套印本、排印本;写本中还可区分为稿本、写本和抄本。这两种类型合起来，有时候按时代区分，如唐本、宋本、元本;有的按地区区分，如浙本、蜀本、闽本;有的按出资方划分，有官刻本、家刻本、坊刻本等;有的按刻书人分，有闵凌刻本、乔世定小丘山房刻本等。本篇中的“小丘山房”，为明代耀州小丘(今属陕西省铜川市)人乔世宁及其弟弟乔世定的室名。(本版图片由省图书馆提供)辽宁日报记者商越


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